Trong thời hạn thao tác, người lao động sẽ khó tránh khỏi những lúc ốm đau, bệnh tật phải nghỉ dài ngày. Vậy, trường hợp nghỉ ốm dài ngày với phải đóng bảo hiểm xã hội ( BHXH ) ko ?

Điều kiện và thời kì hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Về điều kiện hưởng

Theo quy định tại Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, người lao động thuộc đối tượng được lợi chế độ ốm đau cần đáp ứng điều kiện sau đây:

– Là đối tượng người tiêu dùng tham gia BHXH đề xuất như : Cán bộ, công chức, viên chức ; Người thao tác theo hợp đồng lao động ko xác lập thời hạn, xác lập thời hạn …
– Người lao động bị ốm đau với xác nhận của cơ sở vật chất khám, chữa bệnh với thẩm quyền theo lao lý của Bộ Y tế .
– Bị ốm đau do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày phát hành kèm theo Thông tư 46/2016 / TT-BYT …
Xem thêm …

Về thời kì hưởng

Căn cứ Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội, người lao động ốm đau dài ngày được tính thời hạn nghỉ hưởng chế độ ốm đau như sau :
– Người lao động thao tác trong điều kiện kèm theo thông thường được lợi 30 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm, 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm tới dưới 30 năm, 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên .
– Với trường hợp nghỉ ốm do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày thì nghỉ tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần. Nếu hết 180 ngày mà vẫn liên tục điều trị thì được lợi tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời hạn hưởng tiếp tối đa bằng thời hạn đã đóng BHXH .
– Với trường hợp làm nghề, việc làm nặng nhọc, ô nhiễm, nguy hại hoặc đặc trưng quan yếu nặng nhọc, ô nhiễm, nguy ngập nghỉ 40 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm, 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm tới dưới 30 năm, 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên .

Nghỉ ốm dài ngày với phải đóng bảo hiểm xã hội ko? (Ảnh minh họa)

Người lao động với phải đóng BHXH lúc nghỉ ốm dài ngày?

Tại khoản 5 Điều 42 Quyết định 595 / QĐ-BHXH lao lý :

Điều 42. Quản lý đối tượng người tiêu dùng
5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày thao tác trở lên trong tháng theo lao lý của pháp lý về BHXH thì ko phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được lợi quyền hạn BHYT .

Đồng thời, khoản 5 Điều 6 Thông tư 59/2015 / TT-BLĐTBXH cũng nêu rõ, trong thời hạn người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do bị mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, người lao động được lợi bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm xã hội đóng cho người lao động .
Tương tự, người lao động nghỉ ốm dài ngày ko phải đóng BHXH, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp … nhưng vẫn được lợi quyền hạn bảo hiểm y tế .

Quyền lợi được lợi lúc nghỉ ốm đau dài ngày

Cũng theo những lao lý trên, lúc nghỉ ốm đau dài ngày, người lao động được lợi 1 số ít quyền lợi và nghĩa vụ, đơn cử như sau :
– Người lao động được lợi quyền hạn bảo hiểm y tế do quỹ BHXH bảo vệ .
– Người lao động nghỉ ốm đau thường thì và nghỉ ốm đau dài ngày tối đa 180 ngày thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75 % mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước lúc nghỉ việc .
– Trường hợp nghỉ hết 180 ngày nêu trên mà người lao động vẫn liên tục điều trị thì được lợi chế độ ở mức thấp hơn. Cụ thể mức hưởng theo tháng bằng :
+ 65 % mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước lúc nghỉ ốm nếu đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên .

+ 55% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước lúc nghỉ ốm nếu đóng BHXH từ đủ 15 năm tới dưới 30 năm.

+ 50 % mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước lúc nghỉ ốm nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm .

Trên đây là tư vấn người lao động nghỉ ốm dài ngày ko phải đóng BHXH? Nếu còn vấn đề thắc mắc, độc giả vui lòng liên hệ 1900 6192 để được tư vấn, tư vấn nhanh nhất.

>> Mức hưởng chế độ ốm đau hiện nay như thế nào?

Source:
Category: